全胃切除术中非离断式Roux-en-Y吻合不同桥襻距离对反流性食管炎的影响研究

目的分析全胃切除术中非离断式Roux-en-Y吻合不同桥襻距离对反流性食管炎的影响，探讨降低反流性食管炎发生风险的最佳桥襻距离。方法回顾性选取行全胃切除术治疗的胃癌患者29例，术中均采用非离断式Roux-en-Y吻合重建消化道。根据术中吻合采用的桥襻距离，将患者分为40cm组、50cm组、60cm组。观察并比较3组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后进食时间及术后住院时间。患者随访6个月，分别评估并比较3组患者术前及术后6个月消化道功能、营养状况、酸反流计分，出院前及术后1、3、6个月食管下端胃镜评分。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后进食时间及术后住院时间比较均无统计学差异（均P＞0.05）。组内比较，3组患者术后6个月消化功能、营养状况均明显优于术前（均P＜0.05），酸反流计分明显低于术前（均P＜0.05），食管下端胃镜评分均明显低于出院前（均P＜0.05）。组间比较，术前3组患者消化道功能、营养状况、酸反流计分比较均无统计学差异（均P＞0.05），出院前3组患者食管下端胃镜评分比较亦无统计学差异（P＞0.05）；术后6个月40cm组患者消化功能、营养状况均明显优于50cm组及60cm组（均P＜0.05），酸反流计分、食管下端胃镜评分均明显低于50cm组及60cm组（均P＜0.05）。结论40cm是全胃切除术中非离断式Roux-en-Y吻合最佳桥襻距离，患者术后反流性食管炎发生风险相对较低。

Relationship between reflux esophagitis and bridge loop distance in total gastrectomy with non-isolated Roux-en-Y reconstruction