血液透析患者PCT水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系研究

目的分析维持性血液透析患者血清降钙素原（PCT）水平与透析充分性、微炎症状态及营养不良的关系。方法选取行维持性血液透析治疗的慢性肾脏病患者120例为观察组，另择同期行健康体检者120例为对照组。观察组患者行透析前后检测血清尿素氮水平，计算尿素清除率(Kt/V)以评估透析充分性，并根据Kt/V将观察组患者分为透析充分组（Kt/V≥1.2，69例）和透析不充分组（Kt/V＜1.2，51例）。比较观察组与对照组及透析充分组与透析不充分组PCT、hs-CRP、Hb、血清白蛋白水平；分析观察组患者PCT水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Hb、血清白蛋白水平及Kt/V的相关性；分析PCT水平对血液透析充分性的评估价值。结果观察组患者PCT、hs-CRP水平均高于对照组（均P＜0.05），Hb、血清白蛋白水平均低于对照组（均P＜0.05）。与透析充分组相比，透析不充分组患者PCT、hs-CRP水平均增高（均P＜0.05），血清白蛋白水平降低（P＜0.05），两组患者Hb水平比较无统计学差异（P＞0.05）。相关性分析显示，观察组患者PCT水平与hs-CRP呈正相关（r=0.580，P＜0.05），与Hb（r=-0.462）、血清白蛋白（r=-0.528）、Kt/V（r=-0.554）均呈负相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析得出，当PCT水平为0.243ng/ml时，判断透析是否充分的灵敏度为0.85，特异度为0.51，是最理想的透析充分性判断点。结论维持性血液透析患者血清PCT水平升高提示透析不充分，微炎症状态、营养不良加重。

Relationship of procalcitonin levels with dialysis adequacy, microinflammation and malnutrition in maintenance hemodialysis patients