不典型结核性脑膜炎误诊为伤寒1例

病例男性,20岁,因持续高热伴头痛3日入院。入院查体:T39.3℃,R 22次/min,P 80次/min,BP 115/75 mmHg。急性病容,表情淡漠,精神差,神清,皮肤粘膜未见出血点、皮疹,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,咽和扁桃腺未见明显充血肿大,颈软无抵抗,心肺听诊正常,腹平软,无局限性压痛,肝脾肋下未扪及,双侧克氏征、布氏征阴性,余未见异常。外周血白细胞4.4×109/L,N0.75,L 0.25,血红蛋白146 g/L,尿、便常规正常。肝肾功能正常,血培养阴性。血沉68 mm/h,肥达氏反应:“0”抗体滴度1∶40,“H”抗体滴度1∶80,抗“O”、类风湿因子、结核菌素试验等阴性,胸…