小儿静脉穿刺困难的原因分析与对策

静脉输液是患儿给药和急救的重要操作,穿刺成功与否直接影响患儿治疗和抢救。随着肥胖患儿的增多,小儿静脉穿刺的难度越来越大,但家长们对穿刺的要求却越来越高。面对越来越多的穿刺困难者,如何提高静脉穿刺一针成功率是摆在儿科护士面前的一大难题,为此笔者结合25年的临床护理经验,将患儿静脉穿刺中困难的原因分析与护理对策总结如下。1资料我科儿童输液组,2003年1月至2004年6月,共为小儿静脉穿刺输液54826例,其中男29800例,女25016例:年龄20d～12岁,平均6岁;3岁以内18670例,3～6岁18249例,6～12岁17907例。1次穿刺成功为47143例,占86%,2次穿刺成功为6029例,占11%,3次以上穿刺成功者为1644例,占3%。2穿刺困难的原因2.1患儿因素(1)肥胖患儿因其较厚的皮下组织遮盖了静脉,穿刺时难以显露,致穿刺困难。(2)由于反复穿刺或应用刺激性较强的药物,使血管壁受损,致使管壁增厚、变硬、管腔狭小或闭塞,弹性下降致穿刺困难;亦因拔针后按压方法不当,不能有效止血,导致出现瘀斑,使血管能见度下降,给再次穿刺造成了困难。(3)因腹泻、呕吐、高烧等原因致脱水,血容量不足,血管的充盈度下...