54例膀胱移行细胞癌中ras p21-ras和CEA的表达及其与预后的关系

目的：观察ｒａｓ癌基因产物ｐ２１－ｒａｓ蛋白及癌胚抗原ＣＥＡ在膀胱移行细胞癌（ＴＣＣ）中的表达及与病理分级间的关系、并探讨其在预后判断中的意义。方法：采用免疫组织化学ＡＢＣ法对存档的膀胱ＴＣＣ５４例石蜡标本中ｐ２１－ｒａｓ及ＣＥＡ的表达进行检测，同时取膀胱癌旁不典型增生（Ⅰ－Ⅱ级）１２例及切除标本残端正常的膀胱粘膜标本１４例作对照。所得结果皆经秩和检验及秩和相关分析。结果：ｐ２１－ｒａｓ在膀胱ＴＣＣ各级中表达阳性率分别为Ⅰ级８５．７％，Ⅱ级７６．９％，Ⅲ级４２．８％；而ＣＥＡ在膀胱ＴＣＣ各级中表达阳性率分别为Ⅰ级２１．４％，Ⅱ级３８．５％，Ⅲ级８５．７％。ｐ２１－ｒａｓ与膀胱ＴＣＣ预后间关系非常显著（Ｐ＜０．０１），而ＣＥＡ与膀胱ＴＣＣ预后间关系显著（Ｐ＜０．０５）。结论：ｐ２１－ｒａｓ阳性率随膀胱ＴＣＣ的病理分级增高而降低，而ＣＥＡ阳性率随膀胱ＴＣＣ的病理分级增高而增加，ｐ２１－ｒａｓ阳性率与预后呈正相关，ＣＥＡ阳性率与预后呈负相关。结合上述两种参数对膀胱ＴＣＣ预后进行判断，其准确性要高于单凭ｐ２１－ｒａｓ或ＣＥＡ表达情况进行分析。