食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合在食管、贲门癌切除术的应用及评价

目的观察食管、贲门癌切除后，食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合方法（简称：分层吻合法）预防吻合口瘘、狭窄及返流三大并发症的作用。方法对2002年2月至2008年12月间施行的126例食管、贲门癌切除食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合方法的手术及术后1年随访资料进行分析，并与同期及前期所施行的单层宽边吻合、隧道式吻合及器械吻合法的同类并发症发生资料进行对比。结果全组无吻合口瘘发生。术后1年内随访，临床症状正常者占85％～98％，钡餐造影显示吻合口宽度在1．0cm以上者达98．4％，镜下见吻合口处粘膜光滑、扩张良好者占80％。与同期其他几种吻合方法同类并发症发生率比较P〈0．05差异均有显著意义。结论食管、胃肌层、粘膜不同平面分层吻合法用于食管、贲门癌切除后消化道重建，具有较好地预防吻合口瘘、狭窄和返流作用，简单、实用，是一种值得推荐的吻合方法。