腹腔镜胆道探查术难点处理体会

针对腹腔镜胆总管探查(LCBDE)中的取石和胆管缝合两大技术难点,总结经验、改进技术。对42例诊断明确或疑有胆总管结石患者实施LCBDE。术中综合应用枪状取石钳、胆道镜、钬激光等碎石、取石。缝合胆总管切口时,通过改变操作孔的位置,使手术医师精确操作、易于缝合。LCBDE成功37例(88.1%),手术时间(170±50)min(120~340 min),术中出血(150±50)mL(100~350 mL),术后住院(14±3)d(10~22)d。术后并发胆汁漏2例(5.4%)、残留胆管结石1例(2.7%)。术中注意操作细节,改进缝合技术后,可使LCBDE便于操作。