无创胎儿RhD分型的研究进展与临床应用

在妊娠期，Rh血型D抗原阳性胎儿的红细胞可从胎盘漏出进入RhD阴性的母体内，促使其免疫系统产生的 RhD抗体，并进入胎儿循环并导致胎儿和新生儿发生同种异体的免疫反应；在分娩时，大量的 RhD阳性胎儿红细胞可进入母体，诱发RhD阴性血的母体对Rh因子产生抗体，在以后的妊娠中，这些抗体再通过胎盘进入胎儿循环，攻击胎儿的 RhD阳性红细胞，引发了胎儿和新生儿溶血病（hemolytic disease of the fe‐tus and newborn ，HDFN），主要表现为溶血性贫血引发的胎儿水肿、黄疸、核黄疸以及胎儿宫内死亡或新生儿死亡［1］。在孕晚期和分娩过程中，D抗原的风险最高，但D型的免疫反应也可以发生在早孕和中孕期［2］。胎儿和新生儿溶血性疾病的治疗取决于胎儿贫血的严重程度，而使用超声多普勒测定大脑中动脉的收缩期流速是确定胎儿贫血的一种安全、快速的方法。若病情较轻，胎儿可通过增加红细胞生成来代偿红细胞的破坏。若病情进一步加重则需要进行宫内输血治疗或剖宫产终止妊娠，胎儿出生后仍需要进行血液交换或完全性的输血治疗。因此，D型免疫反应是导致 HDFN这一严重威胁胎儿和新生儿生命的疾病的主要原因。本文将对目前国内外关于胎儿RhD的无创分型检测的研究进展及其在临床的应用作一综述。