成人双侧睾丸先后患不同病理类型生殖细胞瘤1例

患者男，32岁，已婚未育，2009年5月因“无意中发现右睾丸肿大1个月”就诊，未伴有睾丸胀痛，无阴囊坠胀感。体检：外生殖器发育无异常，尿道外口无脓血性分泌物，右侧阴囊增大，皮肤无红肿，触诊右睾丸增大，大小约3 cm×4 cm×5 cm，质地不均匀，大部分质硬，无弹性及沉重感，无压痛，附睾形态正常，右侧精索无增粗，透光实验阴性；左侧睾丸附睾未扪及异常。辅助检查：彩超提示1）右侧睾丸增大，其内多个实质性减弱回声相互融合，血流信号丰富，考虑肿瘤；2）双侧睾丸微结石；3）右侧睾丸鞘膜腔积液；4）左侧附睾头囊肿。肿瘤标志物检测：HCG，AFP等均在正常范围。腹部CT未见转移病灶，腹膜后淋巴结无肿大。行“右睾丸根治性切除术”，术后解剖病变睾丸，睾丸内有干酪样坏死伴陈旧性出血。术后病理检查提示：右侧睾丸胚胎性癌（图1）。1周后遂行腹膜后淋巴结清扫术，术中未见肿大淋巴结，送检淋巴结未提示转移。痊愈出院后定期复查。