心外膜冠状动脉主干在经皮冠状动脉腔内血管成形术后近期和远期的形态学改变

作者观察了4例冠状动脉左前降支经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后死亡患者的冠状动脉形态学改变。4例术前均有1～2个月劳力性心绞痛。1例PTCA 后4小时死于旁路手术,1例术后80天死于车祸,另2例分别于术后90和150天突然死于家中或工作中。上述第1例于死亡前4小时行冠状动脉造影及 PTCA,发现左前降支管径狭窄80%,经PTCA 后狭窄段被扩张,跨狭窄段冠状动脉平均压力阶差下降了20毫米汞柱。3例 PTCA 后远期死亡者术前左前降支管径狭窄均为76～95%,术中分别扩张到55%、60%和65%,冠状动脉平均压力阶差分别下降了17、38和43毫米汞柱。此3例在术后症状均有改善,仅1例于最后45天出现3次轻微的劳力性心绞痛。