咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静在鼻内镜手术中的应用

目的:观察咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静在鼻内镜手术中的应用效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄25～50岁、因慢性鼻窦炎拟行鼻内镜下鼻病损切除术的患者60例,随机分为3组:布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及局部麻醉组(L组).手术开始前10 min静脉注射清醒镇静药物,B组:咪达唑仑0.05 mg/kg、布托啡诺0.02 mg/kg;F组:咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼1μg/kg;L组给予等容的生理盐水.手术开始时用2%利多卡因(含0.001%肾上腺素)进行鼻腔浸润麻醉及蝶腭神经和筛前神经阻滞麻醉.观察记录3组患者术前及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静评分(OAA/S)的变化,并观察随访各组患者不良反应的发生情况.结果:L组术中MAP及HR显著升高,F组静脉给药后RR及SpO2明显降低(P＜0.05):B组和F组静脉给药后OAA/S显著降低(P＜0.05),二者组间比较P＞0.05;F组呼吸抑制的发生率明显高于其他两组.B组嗜睡的发生率明显比其他两组高(P＜0.05).结论:咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静可安全应用于鼻内镜手术的麻醉.