脑胶质瘤患者的围术期焦虑症状及其对生存期的影响研究

目的 探讨胶质瘤患者围术期的焦虑症状及其对患者生存预后的影响。方法 回顾性分析 2016 年 7 月至 2019 年 6 月在首都医科大学附属北京天坛医院接受手术治疗的 186 例脑胶质瘤患者的资料。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定患者手术前后的焦虑症状并分析其与临床特征的相关性。采用二元 Logistic 回归分析患者围术期焦虑的影响因素。于随访时记录患者的无进展生存期，采用 Kaplan-Meier 生存曲线和多因素 Cox 回归分析临床特征及焦虑症状对患者无进展生存期的影响。结果 术后随访共 64 例患者失访。根据 HAMA 评分将患者分为术前无焦虑组（≤ 7 分，116 例）、术前焦虑组（＞7分，70例）、术后无焦虑组（≤7分，74例）、术后焦虑组（＞7分，48例）。术前焦虑组中，2例（1.08%）患者为明显焦虑，1 例（0.54%）患者为严重焦虑。术后焦虑组中，2 例（1.64%）患者为明显焦虑。女性患者术前 HAMA 评分高于男性患者，肿瘤位于左侧患者的术后 HAMA 评分高于位于右侧的患者，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。二元 Logistic 回归分析显示，男性是胶质瘤患者术前焦虑的保护因素（OR=0.461，95%CI=0.247～0.860，P=0.015）。Kaplan-Meier 曲线显示，术前焦虑组患者的无进展生存期短于无焦虑组患者，差异有统计学意义（P=0.035）。多因素 Cox 回归结果显示，性别（HR=2.980，95%CI：1.121～7.927，P=0.029）、术前 HAMA 评分（HR=2.573，95%CI：1.079～6.134，P=0.033）是胶质瘤患者术后无进展生存期的影响因素。结论 女性胶质瘤患者易在术前出现焦虑症状，肿瘤病变在左侧的胶质瘤患者易出现术后焦虑，而患者术前焦虑对无进展生存期有负面影响作用。在关注胶质瘤患者围术期心理状态的基础上，应根据患者临床特征，对高风险患者群体的术前心理状态做早期干预。

Anxiety of glioma patients during perioperative period and its influence on survival