主动脉弓动脉瘤压迫呼吸道的麻醉处理

作者报告两例主动脉弓动脉瘤严重压迫呼吸道的麻醉处理。例1,36岁,男性,体重51kg,因急性肺结核,胸片显示上纵膈肿物以及呼吸困难,喘鸣入院。入院时重症病容,消瘦,不能平卧,伴有杵状指,末稍发绀,头,颈和上肢静脉怒张,吸气性喘鸣,吸入气不能均匀进入两肺,肺野满布捻发音。用力肺活量(FVC)1.75L(预计量应为4.5L);一秒钟用力呼气容积(FEV_1)0.8L(预计量3.7L);FEV_1/FVC比值为46％;最大呼气流量(PEER)98L/min;血气分析pH7.36,PaO_28.5KPa,PaCO_25.7 kPa。用镇静药后于仰卧位行主动脉造影时发生呼吸道梗阻,呼吸停止,抢救恢复。确诊为主动脉弓动脉瘤。因呼吸道受压严重,被迫实施