腹膜透析对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的 探讨腹膜透析对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果.方法 将29例SAP病人随机分成腹膜透析组(PD组,n=17)和非腹膜透析组(N组,n=12).N组入院后予常规综合治疗,PD组在常规综合治疗基础上立即行腹膜透析.观察2组病人的腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶及白细胞恢复至正常的时间、平均住院时间、并发症发生率及治愈率.用放免法测定两组病人入院时和术后1,3,7,M d血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)水平,以APACHEⅡ评分衡量病情变化.结果 PD组APACHEⅡ评分在术后1 d即显著下降,术后第3天起显著低于N组.PD组各观察指标值较对照组降低.治疗前两组病人的血清TNF-α,IL-10和IL-10/TNF-α比值比较差异无显著性;术后PD组各时点的IL-10水平和IL-10/TNF-α比值都比N组高(P<0.01),TNF-α水平比N组低(P<0.01).结论 腹膜透析治疗SAP安全有效、恢复快、并发症少,能降低SAP病人体内TNF-α水平,升高IL-10水平及IL-10/TNF-α比值,促使促抗炎细胞因子失衡得到纠正.