3例脐血管前置引起产前出血误诊分析

1 临床资料 病例1:患者,30岁,与2008年11月6日16:00以停经39周,陈发性下腹疼3小时为主诉入院.病人平素月经规律,停经45天出现早孕反应,孕四个月自觉胎动,孕期平稳.因"临产"收入院,入院查体:生命体征平稳,精神好,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及.产科检查:宫高34cm,腹围94cm,胎位ROA,胎心140次/分;先露已入盆;肛查:宫口一指松,颈管0.5cm,先露棘上0.5cm,未破膜,骨盆内外测量正常,初步判断胎儿体重3300+200g左右,可经阴道试产.于19:00突发阴道排液,血水样,色鲜红,股状流出约250ml.当班护士巡视病房后考虑"胎膜已破",胎心130次/分,未作特殊处理.半小时后再次巡视发现胎心消失.患者于2小时后自然分娩一男死婴,检查为帆状胎盘,根粗大的前置血管已破裂.