Arnold-ChiariⅠ畸形并脊髓空洞治疗的不同术式疗效分析

目的 目前对于Arnold-ChiariⅠ畸形并脊髓空洞患者的治疗仍有争论,完美的治疗手术方式还不存在.本文旨在总结Arnold-ChiariⅠ畸形并脊髓空洞患者的治疗手术方法 和疗效,寻找合适的手术方法.方法 对61例经核磁成像检查确诊Arnold-ChiariⅠ畸形病人临床资料、影像学资料、手术方式、手术适应症进行了回顾性分析.患者分别采用术式A:单纯后颅窝骨性减压+环枕筋膜松解术(不剪开硬膜);术式B:骨性减压同前,Y型剪开硬脑膜后,松解粘连的蛛网膜,部分切除下疝的小脑扁桃体,旷置硬膜;术式C:在术式B基础上行取自体筋膜或人工脑膜腱行硬膜囊扩大成形术.术式D:在术式Ⅲ的基础上行空洞分流术.术式A为未打开硬膜组,术式B/C/D为打开硬膜组.对硬膜开放组与硬膜未开放组病人术后疗效采用秩和检验进行统计学分析,以P<0.05为差异具有显著性.对硬膜未开放组与硬膜开放组病人术后并发症采用χ2检验进行统计学分析,以P<0.05为差异具有显著性.结果 两组术后疗效比较(详见表3),经秩和检验(P>0.05),Z=-0.087 P=0.931>0.05,无统计学意义,两组疗效比较差异无统计学意义.术后并发症两组比较,经卡方检验(P<0.05),χ2=8.793 P=0.003<0.05,具有统计学意义,差异有显著的统计学意义.结论 打开硬膜与不打开硬膜的后颅窝减压术均可达到治疗Arnold-ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的目的,且疗效无明显差异;未开放硬膜的后颅窝减压术可明显减少相关并发症的发生.