甲巯咪唑致自身免疫性低血糖症1例报道

临床资料 患者女性,48岁,因反复多汗5年、加重伴体重增加2周入院.患者于5年中反复多汗,1月前确诊为Graves病给于甲巯咪唑治疗,用药2周因全身皮疹停药.此后多汗加重,夜间明显,进食后可缓解,2周内体重增加4Kg.既往无糖尿病史.入院查体:一般情况良好,甲状腺I°弥漫性肿大,心肺腹未见异常.入院后夜间血糖2.2mmol/L,同步胰岛素>300mIU/L,延迟OGTT-胰岛素释放试验结果:0、30、60、120、180、240、300分钟血糖分别为3.24mmol/L、8.22mmol/L、11.23mmol/L、14.92mmol/L、9.68mmol/L、3.83mmol/L、1.85mmol/L,胰岛素0、30、60分钟分别为131.13mIU/L、185.83mIU/L、276.04mIU/L,120分钟及之后各点均>300mIU/L,糖尿病自身抗体系列:IAA(+)、GAD(-)、ICA(-),甲功:TSH0.01mIU/L、FT37.35pmol/L、FT4 30.2pmol/L,血皮质醇、ACTH、GH正常,抗核抗体、抗双链DNA (-),卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素、雌二醇、孕酮正常,胸片、心电图、腹部B超、胰腺CT正常,诊断:毒性弥漫性甲状腺肿、自身免疫性低血糖症,给予患者少食多餐,睡前进食并服用拜糖平50 mg,夜间出汗消失,10后停药并恢复正常饮食,监测全天血糖均正常,继续观察4天病情无反复出院.