呕吐与胃镜检查时心血管并发症关系及预防

目的:观察胃镜检查时呕吐与心血管变化的关系及倍他乐克预防胃镜检查引起心脑血管意外的效果,并进一步阐明胃镜检查引起心脑血管意外的机理。方法:无心血管疾病不处理组16例(A 组)、无心血管疾病口服倍他乐克25mg 或12.5mg 者16例(B 组)、高血压并心脑血管疾病患者服50～75mg 倍他乐克半小时控制血压4例(C 组)、高血压未服倍他乐克4例(D 组)、精神紧张反复插镜不成者服倍他乐克12.5mg(E 组)或6.25mg(F 组)各6例,进行全程心电、血压连续性监护,密切观察并记录心血管变化与胃镜检查过程及病人状态的关系。结果:(1)A 组呕吐时血压心率增高最明显,安静时恢复至基本正常,插镜时较多患者呕吐,故血压心率也明显增高,插镜顺利无呕吐者血压心率很少变化。(2)B 组呕吐较轻,血压心率增高与前者比较增幅明显变小(P<0.01),没有出现高血压现象,心率最高只是120次/分左右。(3)C 组服药前心率96～80次/分,血压220～196/120～100mmHg,服药后1小时内心率降至70～58次/分,血压降至150～142/80～56mmHg,胃镜检查时心率90～62次/分,血压185～149/98～70mmHg,明显低于服药前,也低于心脑血管以外的危险值(200/120mmHg)。D 组无心脑血管并发症,高血压也不如上述4例严重,检查时心率明显加快,血压升至238～189/130～110,其中2例血压高于200/120mmHg,为防意外急忙退镜。(4)E 组服倍他洛克12.5mg,半小时后再插镜十分顺利;F 组服倍他洛克6.25mg 者仍剧烈呕吐而插镜未成。结论:呕吐是胃镜检查引起心率、血压增高的直接原因,呕吐时心血管交感神经兴奋性增高;适当剂量的倍他乐克可以减弱呕吐对心血管系统的影响,可用以预防心脑血管以外;用12.5mg 倍他乐克可使呕吐剧烈插镜困难者顺利插镜并完成胃镜检查。