延长急性冠状动脉综合征患者双联抗栓治疗的成本效果分析

目的 比较急性冠状动脉综合征(ACS)高缺血风险患者中延长使用3种双联抗栓治疗方案的成本效果。方法 从卫生经济学角度，建立决策树和马尔可夫模型，决策树模型时间为服用双联的33个月，马尔可夫模型周期为30年，模拟患者30年的健康产出以及成本，其中健康产出以质量调整生命年(QALYs)为产出指标。通过TreeAge Pro软件计算阿司匹林联用氯吡格雷、利伐沙班或替格瑞洛3个方案的成本和产出，以增量成本效果比(ICER)为评价指标，并进行敏感性分析。结果 利伐沙班组的健康产出为13.01 QALYs，高于替格瑞洛组0.02 QALYs，高于氯吡格雷组0.15 QALYs。利伐沙班组的成本为26 783.10元，分别高于替格瑞洛组132.22元，高于氯吡格雷445.81元。与氯吡格雷组相比，利伐沙班组ICER为3 016.77元·QALY^-1，替格瑞洛组ICER为2 714.46元·QALY^-1，均低于意愿支付阈值(212 676元)。敏感性分析显示利伐沙班和替格瑞洛的年费用及利伐沙班心肌梗死发生率风险比值是主要影响因素，模型结果稳定。结论 高缺血风...