以EFV为基础的初始抗病毒治疗方案对成人HIV/AIDS病人血脂的影响

目的研究以依非韦伦(EFV)的为基础的初始抗病毒治疗方案,对成人艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)血脂的影响。方法随机选择佑安医院2013—2015年,采用以EFV为基础的抗病毒治疗(ART)方案进行初始抗病毒治疗的110例成人HIV/AIDS病人的一般资料、基线血脂和治疗随访12个月后的血脂数据,比较血脂指标的变化,并对于影响ART后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高的相关因素进行分析。结果 110例病人均采用2种核苷类似物(NRTIs)联合EFV进行治疗;均为男性,他们的年龄中位数为32(28~38)岁。所有参与研究的病人均未接受他汀类降脂药物治疗。与病人基线血脂指标比较,观察终点病人的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C、非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标异常率均有不同程度升高;抗病毒治疗后LDL-C指标中位数较基线略升高,中位数较基线略升高,但LDL-C异常率存在统计学差异(P0.01);抗病毒治疗前后HDL-C和血脂总体异常率的比较,差异有统计学意义(P0.01)。基线HIV核糖核酸(RNA)载量≥105拷贝/mL的病人相对于HIV RNA105拷贝/mL的病人,LDL-C浓度水平升高的风险增加比值比(OR)=6.21,95%可信区间(CI):2.01~19.25]。结论基于EFV的初始抗病毒方案可导致对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病危险具有独立的预测作用的指标LDL-C升高,基线HIV RNA≥105拷贝/mL是LDL-C升高的风险因素。对于采用基于EFV的ART方案的病人,建议将血脂监测纳入常规随访。