妊娠期甲状腺激素相关指标的参考区间研究

目的:探讨妊娠期甲状腺相关激素参考区间分为三期的合理性,并建立本地区妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标的参考区间。方法:根据美国临床生化研究院推荐(NACB)标准,选取2014年9月至2016年1月于郑州大学第一附属医院参加围产保健的健康孕期妇女724例。采用两种方法进行分期:T1、T2、T3期;T1-1、T1-2、T2-1、T2-2、T3期。选取140例非孕期健康育龄妇女为对照组。化学发光免疫法检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。结果:妊娠期甲状腺激素相关指标参考区间:T1期:TT31.30～2.80nmol/L,TT4 84.10～190.14nmol/L,FT3 3.88～6.52pmol/L,FT4 7.87～14.59pmol/L,TSH 0.31～4.31m IU/L;T2期:TT3 1.42～3.15nmol/L,TT4 90.64～194.06nmol/L,FT3 3.53～5.94pmol/L,FT4 7.25～13.28,TSH 0.53～4.54m IU/L;T3期:TT3 1.63～2.68nmol/L,TT4 95.20～192.23nmol/L,FT3 2.98～5.81pmol/L,FT4 6.11～10.31pmol/L,TSH 0.19～4.62m IU/L。血清TSH值:T1-1期与非孕期比较,差异无统计学意义,T1-2期比T1-1期显著降低(P0.05);血清FT3、FT4值:T1-1期与非孕期比较,差异无统计学意义,T1-1期与T1-2期比较,差异无统计学意义,T2-1期比T1-2期显著降低(P0.05),T2期较T1期下降,且下滑趋势贯穿T3期;血清TT3、TT4值:T1-1期比非孕期显著升高(P0.05),T1-2期比T1-1期显著升高(P0.05),TT3在T2-1期比T1-2期明显升高(P0.05),TT4在T2-1期比T1-2期虽有上升,但差异无统计学意义。结论:妊娠期甲状腺功能失调的诊治应该基于妊娠期分期特异的参考区间,妊娠前20周应更详细分期,分别建立孕4～6周、孕7～12周、孕13～20周特异性的参考区间。