肥胖2型糖尿病患者血皮质醇水平与血糖、血脂的关系

目的探讨肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血皮质醇水平(F)与血糖、血脂的关系。方法收集2型糖尿病患者146例,按腰臀比(WHR)分为非肥胖组(男WHR0.9或女WHR0.85)36例,肥胖组(男WHR≥0.9或女WHR≥0.85)110例,分别测定患者的血糖、血皮质醇、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 (1)肥胖组体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、WHR均显著高于非肥胖组(P均0.05);肥胖组空腹静脉血糖(FPG)、夜间00:00皮质醇水平(0:00F)、HbA1c、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、Lp(a)、HOMA-IR均显著高于非肥胖组(P均0.05);肥胖组高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、ISI均显著低于非肥胖组(P均0.05)。(2)FPG、0:00F、HbA1c、TG、LDL-C与WHR呈显著正相关(P均0.05),ISI、HDL-C与WHR呈显著负相关(P均0.05),0:00F与FPG呈显著正相关(P0.05),与HDL-C呈显著负相关(P0.05);TG与ISI呈显著负相关而与HbA1c呈显著正相关(P均0.05)。结论肥胖可致糖尿病患者血糖、血脂代谢紊乱及血皮质醇水平升高,且升高的皮质醇水平与FPG呈正相关;与HDL-C呈负相关,血皮质醇水平的升高参与了糖尿病患者的血糖、血脂的代谢紊乱过程,并形成恶性循环。