| 摘 要： | 一,迷走神经在膈肌食管裂孔周围可能出现以下几种情况: 1.食管迷走神经丛在食管裂孔处,则裂孔周围就有很多迷走神经的分支;包括迷走神经前,后干,胃支,肝支及腹腔支等。 2.食管迷走神经丛的位置高,则迷走神经前,后干发出的分支就有可能在裂孔以上,为此食管裂孔处除有迷走神经前,后干外,还有胃支,肝支及腹腔支等。 3.食管裂孔处只有迷走神经前,后干经过,则所有从前,后干上发出的分支均在裂孔以下。二,两种因素决定迷走神经在膈肌食管裂孔处的形式: 1.食管迷走神经丛的位置水平。 2.迷走神经干的分支位置水平。若食管迷走神经丛的位置高,则迷走神经的前,后干均在膈肌食管裂孔以上发出,并从裂孔伸延至腹段食管之前,后方。若迷走神经干的分支分叉高,则胃支,肝支,腹腔支均可在膈肌裂孔以上出现。若迷走神经干的分支分叉点低,则胃支,肝支,腹腔支均可在膈肌食管裂孔以下出现。若食管的迷走神经丛的位置低,则所有的分支水平都低。三、综上,值得注意的是膈肌食管裂孔处除有迷走神经前,后干外,还应有迷走神经干的分支或迷走神经丛的分支。不能认为除迷走神经前、后干穿过食管裂孔外所有的分支均在食管裂孔以下发出。在高选择性迷走神经切断术中,处理贲门部时要将食管拉下5厘米,在5厘米的范围内除迷走神经前,后干、肝支、腹腔支外,其它的分支均要扫净的理由也在此。
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