局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性食管炎的相关因素

目的：观察局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）三维适形放疗所致放射性食管炎的相关影响因素。方法回顾性分析2001年1月至2008年12月期间接受放疗的局部晚期非小细胞肺癌203例，其中男性163例，女性40例，中位年龄63岁；Ⅲa期79例，Ⅲb期124例；中位等效处方剂量62 Gy（范围50～78 Gy），其中，单纯放疗74例，序贯放化疗45例，同期放化疗87例。急性放射性食管炎采用美国肿瘤放射治疗协作组（ RTOG）标准，剂量体积直方图（ DVH）评估物理参数。对与放射性食管炎相关的临床因素及物理参数进行相关性分析。结果203例局部晚期NSCLC放疗后，发生1级急性放射性食管炎者47例，2级37例，3级4例，≥2级放射性食管炎发生率为20?2％（41/203）。单因素分析表明，年龄、化疗（单纯放疗/序贯放化疗/同期放化疗）、GTV、PTV、PTV和肺的平均剂量、食管最大剂量和平均剂量、食管V40、V45、V50、V55、V60、全周食管接受剂量＞45 Gy的食管长度（LETT45）和LETT50与≥2级放射性食管炎相关（r＝-0?162～0?235，P＜0?05）；而性别、肿瘤位置、吸烟与否、T、N分期、临床分期、放疗剂量、分割方式、GTV平均剂量、LETT55、LETT60与≥2级放射性食管炎无明显相关（r＝-0?106～0?122， P＞0?05）。将以上所有因素进行多因素分析，结果仅化疗和食管V45是≥2级放射性食管炎发生的独立危险因素（Wald＝4?626和9?882，P＜0?05）。结论局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗明显增加放射性食管炎；DVH中物理学参数可用于预测和评价放射性食管炎的发生，其中食管V45可能是最有价值的预测指标。

Radiation-induced esophagitis in local advanced non-small cell lung cancer after three-dimensional conformal radiotherapy