术中胆道镜治疗胆道结石失败原因分析

目的：分析和总结术中胆道镜治疗胆道结石时碰到的问题和常见的失败原因。方法：对1997年1月至2004年1月期间的276例曾经使用术中胆道镜治疗胆道结石的病例进行分析和总结。结果：276例中47例术后有胆道结石残留，结石残余率为17．0％，其中术中已知结石残余21例，术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余26例，26例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄7例，肝内胆管结石伴胆管变异10例，胆总管下段节段性狭窄伴结石3例。结论：术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下段节段性狭窄等情况，术者要耐心细致，按顺序逐支逐段地检视，对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残余。