苏州大学附属儿童医院住院儿童高血压68例分析

目的：总结住院治疗高血压儿童病例，探讨住院儿童高血压的常见病因、鉴别诊断、治疗方案及疗效，以便更好地指导小儿高血压的诊治。方法：采用回顾性分析方法，对我院2011年至2015年住院的68例高血压患儿的病因、临床症状、治疗方案及疗效等进行分析。结果：68例高血压患儿中，男42 例，女26例，年龄2月~17岁，平均年龄（8.3±4.5）岁。原发性高血压12例，其中学龄期6人，青春期6人；继发性高血压56例，其中婴儿4人，幼儿4人，学龄前16人，学龄期20人，青春期12人。继发性高血压病因：肾脏疾病因素占42.86%（24/56），药物因素占26.79%（15/56），心血管因素占17.86%（10/56），神经性因素占5.36%（3/56），内分泌因素占5.36%（3/56）。原发性高血压患儿中，发病年龄8~17岁，肥胖率100%，有高血压家族史的患儿占58%。68例高血压患儿中，存在靶器官损害患儿11例，9例出现高血压脑病。出现高血压脑病患儿最低血压150/90 mm Hg，出现靶器官损害的患儿最低血压140/90 mm Hg，均远远高于2期高血压标准，原发性高血压首选非药物治疗如饮食改变、增加运动。继发性高血压患儿首先进行病因治疗，同时行药物治疗。本组68例中有2例有效控制血压：1例为尿毒症和1例为白血病移植后排异期患儿合并高血压，其余66例均获得有效治疗。结论：住院儿童高血压以继发性高血压多见，继发性因素依次为肾性因素、药物性因素、心血管因素、神经性因素和内分泌因素。原发性高血压儿童年龄偏大，集中分布在学龄期后，肥胖是原发性高血压的危险因素。出现靶器官损害和高血压脑病的血压值远高于各年龄段2期高血压标准。药物治疗推荐首选卡托普利或硝苯地平单用治疗，无效病例可采用两药联合治疗。

Analysis of 68 Cases of Children with Hypertension in Children's Hospital Affiliated to Suzhou University