基于HIS4000 份病历探讨从脾论治类风湿关节炎的配伍规

目的：本文对医院信息系统（hospital information system，HIS）风湿病科临床数据中药背后隐含的方剂模式进行了研究，旨在探讨从脾论治类风湿关节炎的配伍模式或规律。方法：本研究以2012年5月-2016年12月在安徽中医药大学第一附属医院风湿病科住院治疗活动期类风湿关节炎患者为研究对象。使用office2010、复杂网络技术、IBM SPSS Clementine 14.2软件Apriori模块进行中药频数统计、核心处方分析、关联规则分析。结果：共有4 000份住院病历及3 643份中药处方被纳入研究，主要分析结果如下：①临床用药大致分为健脾化湿药、活血化瘀药、祛风湿药、清热药四大类，频次在60%以上的有茯苓、甘草、陈皮、丹参、薏苡仁、红花、山药、威灵仙、桃仁等，核心处方为：茯苓、甘草、陈皮、丹参、薏苡仁、红花、山药、威灵仙、桃仁、蒲公英；②药物关联分析得出：茯苓与白花蛇舌草、蒲公英、豨莶草、桃仁、威灵仙等健脾化湿药配伍活血化瘀药、祛风湿药、清热药等20对药物组合；③两组治疗前后指标差值比较，实验组Hs-CRP、RF、ESR、IgA、IgG、C3较对照组治疗后降低明显，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；④药物与指标二项关联分析：姜半夏、豨莶草与Hs-CRP、ESR降低关联度较高，白术、丹参与RF降低关联度较高，山药、蒲公英与C3降低关联度较高，杜仲和威灵仙、红花与IGA、IGG降低关联度较高。三项关联分析：姜半夏、豨莶草分别与蒲公英、桃仁和Hs-CRP、ESR降低关联度较高，黄芪、丹参、甘草与RF降低关联度较高，山药、蒲公英、豨莶草与C3降低关联度较高，麦芽、蒲公英、威灵仙与IGA降低关联度较高，杜仲、红花、甘草与IGG降低关联度较高。结论：本研究解析了类风湿关节炎从脾论治的真实世界关系，以健脾化湿药为核心，与活血化瘀药、清热药、祛风湿药之间的配伍是组方的关键，可有效改善患者免疫、炎症等实验室指标。

Compatibility rules of rheumatoid arthritis treated from spleen based on HIS4000 medical records