| 摘 要： | 昌××,男,52岁,干部。1978年3月5日初诊。消渴,善饥,多尿,胸中热气蒸冲,心烦失眠已数月。血糖385mmg,尿糖<卅>,舌质红,苔黄燥,脉眩数。证属肾水不足,肝火亢灼。宜滋肾水,潜清肝火。药用生龟板、麦冬、枸杞、玄参、阿胶、黄连等药而火愈炽。又责肺胃热盛伤津,用人参白虎滋清而大便溏泄。二法互服月余,终无疗效。方夜习书至伤寒厥阴提纲“消渴……”句而恍然有悟：“气上撞心,心中疼热”乃胸中热气蒸冲之象。“下之利不止”,乃服人参白虎而大便溏泄之应。此证之消,乃“厥阴之为病”。虽同病厥阴而证质有异,此乃肝火独恣,下盗母液,中尅胃阴,上反挟扰心火以乘肺金,致成此证。反省前法,滋阴潜阳,亦意“扬汤止沸”；虽伍黄连清肝,但苦寒燥阴,伤母损子；滋清肺胃,不过“隔靴搔痒”。即乌梅丸,连柏苦寒,燥伤肾水,姜附等辛温反助肝火,皆未宜是证。后思张锡纯有羚羊角善入肝经以治肝火炽盛,其性透发之见。临证亦得,羚羊寒平肝火而不燥,清滋肝阴而不腻,性虽透发而有度,能适肝之疏泄而有收,得其同气相求之负,宜为是证的药。当单刀直入,伏其所主。处予羚羊粉,每次二克,日三次冲服。连服十天,病遂渐愈。后反复查血糖正常,尿糖<—>,至今未见复发。
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