硬膜外导管拔出困难1例

1病历摘要
　　女，51岁，拟在连续硬膜外麻醉下行右大隐静脉高位结扎剥脱术。经腰2、3间隙直入穿刺成功后，置入硬膜外导管。置管过程稍微有些阻力，患者无神经根刺激症状。拔出硬膜外穿刺针后，调整硬膜外导管长度，但硬膜外导管拔不动。此时，硬膜外导管置入3.5 cm。用注射器注入1．0 mL生理盐水，无阻力，回抽无血，无脑脊液。注入试验剂量2％利多卡因5．0 mL后，麻醉平面达T10，麻醉效果满意。手术过程顺利。术后拔管时拔不动导管。让患者恢复穿刺时体位，强力弓腰，仍拔不动。后向硬膜外导管内下入硬膜外导管管芯（量好长度），用止血钳夹住导管与管芯（患者保持穿刺时体位），借住管芯的力量，把硬膜外导管拔出。拔出后见硬膜外导管光滑，无打折，倒刺，也无血迹。