不典型再生障碍性贫血患儿骨髓巨核细胞、骨髓小粒和骨髓活检分析

目的分析不典型再生障碍性贫血（AA）息儿的骨髓巨核细胞、骨髓小粒的特点，对其诊断进行探讨。方法对16例不典型AA初诊、15例慢性AA（CAA）和30例同龄正常骨髓标本进行骨髓有核细胞分类，每例随机选择10个骨髓小粒作有核细胞面积（％）评估及小粒中巨核细胞和组织嗜碱细胞计数，并将两组AA骨髓活检结果进行比较。结果骨髓巨核细胞不典型AA组（21．18±12．02）与CAA组（1．93±1．48）、淋巴细胞不典型AA组（27．82±9．89）与CAA组（43．78±12．47）比较，差异均有统计学意义（P均〈0.001）；骨髓小粒有核细胞面积和组织嗜碱细胞计数比较，两组差异均无统计学意义（P均〉0．05）；不典型AA骨髓小粒巨核细胞检出率（6．88％）与正常骨髓小粒检出率（92％）比较，差异有统计学意义（x^2=319．88，P〈0．001）；不典型AA组骨髓小粒组织嗜碱细胞（1～12个／粒）检出率为91.88％，正常骨髓检出率为0％；不典型AA和CAA组骨髓活检均示脂肪组织增多，造血组织减少，巨核细胞缺如。结论骨髓小粒有核细胞面积减少、巨核细胞缺如或罕见、检出组织嗜碱细胞为不典型AA的特征，活检示造血组织被脂肪组织代替。

Significance of megakaryocyte, particles and biopsy of bone marrow in diagnosis of children with atypical aplastic anemia at early stage