Simultaneous resection of colorectal carcinoma and synchronous liver metastases in a district hospital

Of 491 patients operated for carcinomas of the colon or rectum between 1984 and 1989, 106 were tumour stage IV, U.I.C.C. (Dukers' D) at time of operation. In 22 of these cases a radical resection of the carcinoma of the colon or rectum and of synchronous liver metastases was performed simultaneoulsy. In 20 patients the metastases were confined to one, in two they were found in both hepatic lobes. In one case a solitary metastasis of the lower lobe of the right lung was resected additionally. Three right-sided hemihepatectomies, one extended right hemihepatectomy, five left-sided hemihepatectomies, three left-sided lateral segmentectomies, seven atypical segmental resections and three wedge resections were performed. The mean operation time for the radical resection of the carcinomas of the colon or rectum as well as of the liver metastases was 3.5 (3–5.2) hour. An average of 3 (0–9) blood units were needed intraoperatively. The major liver resections were performed in complete normothermic vascular ischaemia using the finger fracture method. The time of ischaemia ranged between 8 and 25 min. Only 1 of 22 patients died postoperatively (30 days postoperative hospital mortality rate 4.5%). Five of 17 patients were free of tumour 2 years after operation. Eight of 22 were alive 2 years after operation (non-age corrected 2-year survival rate 36.4%), 2 of them are alive more than 5 years after treatment. Our results demonstrate that simultaneous resection of colon or rectum carcinoma and of synchronous (resectable) liver metastases can be performed successfully, even in a district hospital.

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Résumé 106 parmi les 491 malades opérés pour cancer du colon ou du rectum entre 1984 et 1989 avaient une tumeur du stade IV de la classification UICC (Dukes D.) au moment de leur opération. Dans 22 cas une résection radicale du cancer du colon ou du rectum et de métastases hépatiques synchrones a été réalisée simultanément. Ces métastases étaient localisées dans un seul lobe chez 20 patients alors que chez 2 autres il existait des métastases dans les 2 lobes. De plus, dans un cas une métastase solitaire du lobe inférieur du poumon droit a été réséquée. 3 hépatectomies droite, une hépatectomie droite élargie, 5 hépatectomies gauches, 3 segmentectomies latérales gauche, 7 résections segmentaires atypiques et 3 résections cunéiformes ont été effectuées. Le temps moyen d'intervention pour la résection radicale des cancers du colon ou du rectum aussi que es métastases hépatiques a été de 3,5 heures (3–5,2). Une moyenne de 3 (0–9) unités de sang a été nécesaire pendant l'intervention. Les résections hépatiques majeures ont été effectuées sous complète normothermie et ischémie vasculaire utilisant la méthode de Ton-Than-Tung. Le temps moyen d'ischémie était de 8 à 25 minutes. 1 seul malade sur 22 est mort dans la période post-opératoire (mortalité post-opératoire à l'hôpital pendant les 30 premiers jours: 4,5%). 5 des 17 malades étaient indemnes de toute tumeur 2 ans après l'opération. 8 des 22 malades étaient vivants 2 ans après l'opération (taux de survie à 2 ans 36,4%), 2 d'entre eux étaient vivants plus de 5 ans après traitement. Nos résultats démontrent que la résection simultanée des cancers du colon et du rectum et des métastases hépatiques synchrones réséquables peut être effectuée avec succés même dans un hôpital de district.