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50岁以上继发孔型房间隔缺损患者介入治疗和外科手术的对比分析
引用本文:关韶峰,潘欣,崔克俭,张卫,吴卫华,方唯一. 50岁以上继发孔型房间隔缺损患者介入治疗和外科手术的对比分析[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2005, 13(6): 357-360
作者姓名:关韶峰  潘欣  崔克俭  张卫  吴卫华  方唯一
作者单位:1. 200030,上海,上海市胸科医院心内科
2. 200030,上海,上海市胸科医院心外科
3. 200030,上海,上海市胸科医院超声科
摘    要:目的对比介入治疗与外科手术治疗50岁以上继发孔型房间隔缺损(ASD)的安全性和近期疗效。方法回顾性分析50岁以上继发孔型房间隔缺损患者66例,其中介入治疗组30例,外科手术组36例。介入治疗组和外科手术组年龄分别为60.8±7.1岁和57.5±6.3岁(P=0.04),ASD最大直径分别为24.9±7.2mm和30.4±11.0mm(P=0.02),比较两组的疗效、并发症及近期预后。结果介入治疗组和外科手术组即刻成功率分别为93.3%和100%(P=0.85),介入治疗组操作失败2例。手术组住院期间死亡1例(2.6%)。手术组中9例(25.0%)同期行DeVage三尖瓣成形术。术后新发房性心律失常发生率介入治疗组和外科手术组分别为3.3%和22.2%(P=0.03)。介入治疗组和外科手术组术后随访右心房、右心室内径分别由术前38.0±9.0mm、44.2±8.6mm和44.1±8.2mm、49.0±10.2mm缩小至35.2±10.1mm、36.2±9.0mm和38.2±9.5mm、37.1±11.0mm,肺动脉收缩压由术前47.1±17.1mmHg(1mmHg=0.133kPa)和55.3±14.6mmHg下降至39.2±14.1mmHg和46.3±12.9mmHg,两组均较术前差异有统计学意义(P<0.01),下降幅度组间差异无统计学意义(P=0.55,0.49,0.22)。结论介入与手术治疗50岁以上ASD均有较高安全性并能改善右心功能,外科手术因不依赖ASD解剖部位而适应证更广,但术后新发房性心律失常的发生率较介入治疗组高。对于部分选择性病例介入治疗有望取代手术成为首选治疗方法。

关 键 词:房间隔缺损  心脏外科手术  心脏导管插入术  老年人
修稿时间:2004-11-18

Comparion between transcatheter and surgical closure of secondum atrial septal defect over 50 years of age
GUAN Shaofeng,PAN Xin,CUI Kejian,et al.. Comparion between transcatheter and surgical closure of secondum atrial septal defect over 50 years of age[J]. Chinese Journal of Interventional Cardiology, 2005, 13(6): 357-360
Authors:GUAN Shaofeng  PAN Xin  CUI Kejian  et al.
Affiliation:GUAN Shaofeng,PAN Xin,CUI Kejian,et al. Department of Cardiology,Shanghai Chest Hospital,Shanghai 200030,China
Abstract:
Keywords:Heart septal defects   atrial  Cardiac surgery procedures  Heart catheterization  Aged
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