| 合并慢性完全闭塞病变的急性心肌梗死患者住院期间预后分析 |
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| 引用本文： | 刘鸣,钱菊英,刘学波,葛雷,张峰,张少衡,王翔飞,王齐兵,樊冰,葛均波.合并慢性完全闭塞病变的急性心肌梗死患者住院期间预后分析[J].上海医学,2008,31(11). |
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| 作者姓名： | 刘鸣 钱菊英 刘学波 葛雷 张峰 张少衡 王翔飞 王齐兵 樊冰 葛均波 |
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| 作者单位： | 复旦大学附属中山医院心内科,上海,200032 |
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| 基金项目： | 国家重点基础研究发展规划(973计划)
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国家高技术研究发展计划(863计划)
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| 摘 要： | 目的 探讨非梗死相关血管合并慢性完全闭塞病变(CTO)是否增加冠状动脉多支病变的急性心肌梗死患者住院期间风险,及风险是来源于CTO病变自身抑或是同时存在的其他危险因素.方法 回顾性分析2005年9月-2007年12月期间连续入院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并冠状动脉多支病变的ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者.比较合并及不合并CTO病变的冠状动脉多支病变患者的临床及急诊介入手术资料,采用Logistic回归进行多因素分析,确定发生住院期间主要心脏不良事件(MACE)的独立危险因素.结果 接受急诊PCI的冠状动脉多支病变STEMI患者185例,其中合并CTO病变(CTO)组20例(10.8%).住院期间,CTO组的冠状动脉三支病变发生率为65.0%,显著高于无合并CTO病变(无CTO)组的37.6%(P=0.02);急诊PCI术后梗死相关血管恢复心机梗死溶栓试验(TIMI)血流3级的构成比为85.0%,显著低于无CTO组的93.3%(P=0.01);左心室射血分数(LVEF)为0.511土0.120,显著低于无CTO组的0.582±0.995(P=0.02);MACE发生率为30.0%,显著高于无CTO组的10.9%(P=0.02).CTO病变不是冠状动脉多支病变患者发生住院期间MACE的独立危险因素.结论 合并CTO病变的STEMI患者的冠状动脉病变更为广泛及严重,急诊PCI术后发生无复流的风险增加,因此导致住院期间发生MACE的风险增大,但它不是影响短期预后的独立危险因素.此外,合并CTO病变患者的左心室功能明显减低,提示长期预后不良.
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| 关 键 词： | ST段抬高心肌梗死 急诊介入治疗 慢性闭塞病变 住院期间预后 |
Prognosis analysis of patients with acute cardiac infarction combined with chronic total occlusion during hospitalization |
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| LIU Ming,QIAN Juying,LIU Xuebo,GE Lei,ZHANG Feng,ZHANG Shaoheng,WANG Xiangfei,WANG Qibing,FAN Bing,GE Junbo.Prognosis analysis of patients with acute cardiac infarction combined with chronic total occlusion during hospitalization[J].Shanghai Medical Journal,2008,31(11). |
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| Authors: | LIU Ming QIAN Juying LIU Xuebo GE Lei ZHANG Feng ZHANG Shaoheng WANG Xiangfei WANG Qibing FAN Bing GE Junbo |
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