心肺复苏期间的高糖血症

作者通过4例心肺复苏病人及7只杂种犬动物实验发现均有不同程度血糖增高,认为是内源性儿茶酚胺释放增加和外源性儿茶酚胺的使用,使糖生成增加和组织利用降低,儿茶酚胺还抑制胰岛素的释放和增加对胰岛素的耐受性。它还抑制T_4和T_3的释放和/或转变,从而导致组织对糖的利用降低。在氧合和组织灌注正常的情况下,葡萄糖主要是有氧代谢,在能量代谢中起重要的作用。但在缺血、缺氧的情况下,葡萄糖以酵解途径分解,生成的能量仅是有氧代谢的1/19,并且生成大量乳酸,使细胞内pH降低,影响细胞功能,甚至导致细胞死亡,通过临床观察和实验,作者认为复苏期间高糖血症的存在已经明确,此时输入葡萄糖溶液无疑会加重高糖血症程度,加重缺血后脑损害,初级复苏阶段输入葡萄糖是不适当的,应避免,在高级复苏阶段,可根据血糖值输入适量葡萄糖作为供能物质。