新型隐球菌性脑膜炎19例临床分析

目的　探讨新型隐球菌性脑膜炎 (CM)的临床特点、诊断及治疗方法。方法　对 19例经病原学检查证实的 CM的临床资料进行回顾性分析。结果　 (1) CM临床上主要表现为颅高压和脑膜刺激征 ,脑脊液改变与结核性或病毒性脑膜炎相似 ;但本病脑脊液压力均 >2 0 0 m m H2 O (1.96 k Pa) ,其中 >30 0 m m H2 O(2 .94k Pa) 13例 ;(2 ) CM误诊率极高 ,本组 19例中无 1例首诊时确诊 ;(3)本组患者经联合治疗疗效明显提高 ,尤其在二性霉素 B的加量期 ,联合用氟康唑和 5 -氟胞嘧啶 ,对早期控制病情极有帮助 ;(4 )对恶性颅高压的严重病例及时行脑室穿刺、腰池引流及脑室腹腔分流术 ,可赢得治疗的时机 ,提高疗效。结论　 CM是以颅高压和脑膜刺激征为特点的亚急性脑膜炎 ,误诊率极高 ,反复腰穿检查有助于早期诊断 ,合理用药及颅高压的有效控制是治疗成败的关键。