P16INK4A、Ki?67共表达检测对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值

目的研究 p16基因(P16INK4A)、Ki?67共表达检测在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)鉴别诊断中的临床和经济价值。方法选取上海市长宁区妇幼保健院 2016年 12月至 2018年 8月收诊的液基细胞学(LCT)诊断为 ≥意义不明的不典型鳞状细胞( ASCUS)女性病人 431例，其中因细胞量不足、细胞学不满意无法行 P16/Ki?67双染剔除 21例，最终有效标本数量为 410例，均经采取 P16INK4A、Ki?67单染及 P16/Ki?67双染检测，以阴道镜活检作为金标准，分析 P16INK4A、Ki?67对 CIN的诊断价值(诊断准确性、敏感性、特异性)及其与人乳头状瘤病毒( HPV)感染的关联性。结果(1)P16INK4A、Ki?67与 HPV感染关联性:经 Spearman相关性分析， P16INK4A、Ki?67与 HPV感染呈正相关( r1＝0.572，P1＝0.005；r2＝0.554，P2＝0.011)；(2)阴道镜活检结果:经阴道镜活检， 410例 LCT诊断为 ≥ASCUS女性病人中， 132例为阳性病人，占 32.20%，阴性病人 278例，占 67.80%；(3)P16INK4A、Ki?67诊断结果: P16INK4A单染检查，阳性 144例，阴性 266例； Ki?67单染检查，阳性 143例，阴性 267例； P16/Ki?67双染检查，阳性 168例，阴性 242例；(4)诊断价值: P16/Ki?67双染诊断准确性 90.27%、敏感性 98.48%高于 P16INK4A、Ki?67单染( 85.37%、84.15%)、(81.82%、 79.55%)(P＜0.05)； P16/Ki?67双染诊断特异性 86.33%与 P16INK4A单染 87.05%、Ki?67单染 86.33%相比，差异无统计学意义( P＞ 0.05)。结论 P16INK4A、Ki?67应用于 CIN鉴别诊断中，与HPV感染具有正相关关系，可显著提高诊断准确性、敏感性，为临床判断 CIN病情程度、制定治疗方案等提供有力参考依据。但 P16INK4AKi?67及P16/Ki?67双染检测经济费用较高，致使临床应用受限。