心肺运动试验预测肺癌患者术后呼吸衰竭的探讨

目的　探讨心肺运动试验预测肺癌患者术后呼吸衰竭的临床意义。方法　采用运动负荷递增的方案对 2 60例原发性肺癌患者行术前心肺运动试验 ,测定终止负荷运动时的功率 (W % )、最大摄氧量( VO2 %P)、公斤氧耗量 ( VO2 /kg)、无氧阈 (AT)、代谢当量 (MET)、氧脉搏 (O2 pulse)、潮气量 (VTe)、呼吸频率(BF)、通气量 ( VE)。结果　 ( 1)除VTe外 ,全肺切除术后呼衰组其余八项指标均显著低于非呼衰组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。肺叶切除术后呼衰组上述所有指标与非呼衰组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,将肺叶切除患者分为上叶切除和下叶切除组分析时发现 ,仅下叶切除术后呼衰组W %低于非呼衰组 (P <0 .0 5 )。 ( 2 ) χ2 检验显示 ,八项指标不同程度异常与全肺切除术后呼衰的发生率有关 ,logistic回归分析显示O2 pulse <80 %和BF <3 0次 /分与全肺切除术后呼衰的发生密切相关。 ( 3 ) VO2 %P <60 %、BF <3 0次 /分、 VE<3 5L/min预测术后衰竭的敏感性和特异性均 >60 % ,阴性预测值均大于 90 %。结论　心肺运动试验更适于预测全肺切除术后呼衰的可能性 ,由于 VO2 %P是一项反映运动心肺功能的综合指标 ,建议选择 VO2 %P <60 %作为预测术后呼衰、评估手术适应证的指标。

Evaluation of cardiopulmonary exercise test on predicting post-operative respiratory failure in patients with lung cancer