窦房和房室Ⅱ°传导阻滞并存1例

患者女性,68岁。反复发作性头晕伴黑朦半年,休息后可自行缓解。临床诊断:冠心病,病窦(SSS)。此次因突然感心慌、头晕、黑朦继而晕倒入院。心电图示多数窦性P波按序出现,P—P间距1.16～1.46s,P_2～P_3长达2.46s正好是短P—P间距的2倍。P—R间期恒定0.27s。P_7未下传心室。心室率平均42次/min。心电图诊断:窦缓伴窦不齐;Ⅰ°房室传导阻滞,窦房和房室双层平面Ⅱ°Ⅱ型传导阻滞。 讨论 心脏传导阻滞包括窦房、房室、束室、束支和分支阻滞。在分析时不仅要区分真正的传导阻滞和功能性引起者,还要对阻滞程度作出分度,特别重要的是应该对阻滞平面作推断。尽管体表心电图无法进行精确定位,但仍有不少线索可供参考。这对预后判断、治疗决策都有重要意义。