合理用药案例分析（42） 肾性高血压

1．患者简介患者，32岁，男性，身患慢性。肾小球肾炎5年，2年前继发肾性高血压，血压波动在150—160／100～110mmHg。2．用药赖诺普利片10mg 1次／d苯磺酸氨氯地平片5mg 1次／d3．用药分析（1）病因学慢性肾功能不全患者继发高血压很常见，并且随肾病的起因不同，继发高血压几率有所不同。中至重度肾功能不全病人中，患肾小管间质病的近60％～80％患者患有高血压，而慢性肾小球肾炎患者继发高血压者超过90％。无论基础肾病类型如何，其高血压患病率及严重程度都随其肾病恶化而加剧，实际上临近终末期肾病患者在开始透析时都伴有高血压。肾功能降低无疑进一步加重高血压，慢性肾功能不全是继发高血压的根本原因，与水、钠代谢紊乱、肾素血管紧张素醛固酮系统及自主神经系统功能异常有关。但同样，长期的高血压也会加速肾衰的进展。动脉粥样硬化心血管病是慢性肾功能不全病人最常见的死因。慢性肾功能不良，尤其肾病综合征患者通常所表现的高血压和致动脉粥样硬化性血脂异常会加速其心血管病的风险。有效地降压治疗无疑会降低心血管病的发病率及病死率。抗高血压治疗除能有效预防心血管事件外，越来越多的证据说明其还能延缓肾衰的进展。关于慢性肾衰合并高血压，国内专家共识：保护肾脏免受高血压损害最重要的措施就是对血压有效的控制。

Cases analysis of rational use of medicine (42) Renal Hypertension