手法小切口白内障手术两种切口制作方法的对比分析

目的：探讨手法小切口白内障手术(MSICS)两种切口制作方法对高龄硬核白内障术中操作和术后效果的影响，评价两种切口制作方法的优劣。

方法：回顾性分析我院2017-02/2019-02收治的硬核年龄相关性白内障患者56例56眼，按手术方式的不同分为两组：A组(31眼)长切口(约7～8mm)、长隧道(中央5mm区长3.5～4mm，两侧内切口向侧后外方延伸约1～1.5mm，使切口后层前端呈梯形)、厚巩膜瓣(约2/3巩膜厚)； B组(25眼)短切口(约5.5mm)、短隧道(长3mm，内切口规整齐平，呈线性)、常规厚度巩膜瓣(约1/2巩膜厚)。比较术后第1d，1wk，1、3mo最佳矫正视力恢复情况； 术后第1d，1wk中央角膜厚度； 术后3mo角膜散光度数、角膜内皮细胞损失程度等指标。

结果：两组术后1d，1wk，1、3mo的最佳矫正视力≥0.5的术眼：A组77%、90%、94%、94%； B组：32%、72%、88%和88%〖β=-1.338，Exp(β)=0.262，P<0.05〗。两组患者手术前后中央角膜厚度具有时间差异性和交互效应(P<0.05)，无组间差异性(P>0.05)。术后3mo两组角膜内皮细胞密度：A组2159.84±245.20个/mm²，B组2019.68±203.97个/mm²(t=2.289，P<0.05)。术后3mo两组角膜散光度数：A组1.57±0.74D，B组1.39±0.71D(t=0.930，P>0.05)。

结论：对高龄硬核白内障患者行长切口、长隧道、厚巩膜瓣、内切口为梯形的MSICS比短切口、短隧道、常规厚度巩膜瓣、内切口为线性的MSICS损伤更小，恢复更快，效果更理想。

Comparative analysis of two incision-making methods for manual small incision cataract surgery