急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术后院内死亡危险因素分析

目的：探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者孙氏手术后院内死亡的相关因素。方法：回顾性分析2016年1月—2017年12月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科连续收治的138例Stanford A型主动脉夹层手术患者围手术期各因素与术后转归，对相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析，以筛选出与手术后院内死亡密切相关的危险因素。结果：138例急性Stanford A型主动脉夹层，年龄（51.8±11.5）岁，其中男102例，女36例，患者入院明确诊断后均行孙氏手术治疗，无术中死亡，术后住院死亡15例（10.9%）。单因素分析发现，术前脑梗、术后ICU住院时间、呼吸机支持时间、术后透析、术后脊髓损伤、术后脑血管事件（脑出血/脑梗塞），均是Stanford A型主动脉夹层手术后住院死亡的危险因素。多因素Logistic回归分析发现，术后透析、术后脊髓损伤、术后脑血管事件（脑出血/脑梗塞）是其住院死亡的独立危险因素。结论：Stanford A型主动脉夹层病情危重、手术复杂、病死率较高，加强围手术期脏器功能保护，减少术后呼吸机辅助时间，降低术后透析率，加强对神经系统保护，减少术后神经系统并发症的发生，能够减少术后病死率，改善患者预后。