益气活血化浊法治疗Wilson病肝纤维化的疗效观察

评估益气活血化浊法治疗Wilson病（也称肝豆状核变性，Wilson’s disease，WD）肝纤维化的临床效果。【方法】 采用回顾性研究方法，根据治疗方法的不同，将52例气虚血瘀型WD肝纤维化患者分为对照组24例和治疗组28例。对照组 采用西药常规驱铜治疗，治疗组在对照组的基础上联合益气活血化浊法中药汤剂治疗，共治疗4周。观察2组患者治疗前后 中医证候积分、统一肝豆状核变性评分量表（UWDRS）肝脏症状评分、血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸 （HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）]和CXC基序趋化因子配体10（CXCL10）水平以及基于声脉冲辐射力成像技术 （ARFI）的肝脏超声点剪波弹性成像（pSWE）值的变化情况，并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面：治疗4周后， 治疗组的总有效率为85.71%（24/28），对照组为54.17%（13/24），组间比较（χ2检验），治疗组的疗效明显优于对照组（P＜ 0.05）。（2）中医证候积分方面：治疗后，2组患者的中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.01），且治疗组对中医证候积分的降 低幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（3）肝脏症状评分方面：治疗后，2组患者的UWDRS肝脏症状评分均较治疗前降低（P＜ 0.01），但治疗后组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）肝纤维化指标方面：治疗后，治疗组的血清HA、LN、CⅣ、 PCⅢ水平均较治疗前降低（P＜0.01），而对照组仅血清LN、PCⅢ水平较治疗前降低（P＜0.05）；组间比较，治疗组对血清 HA、LN、PCⅢ水平的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），而对血清CⅣ水平的降低幅度有优于对照组趋势， 但差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）趋化因子方面：治疗后，治疗组的血清CXCL10水平较治疗前明显降低（P＜0.01），而对 照组较治疗前有降低趋势，但差异无统计意义（P＞0.05）；组间比较，治疗组对血清CXCL10水平的降低幅度明显优于对照 组（P＜0.05）。（6）影像学方面：治疗后，2组患者的肝脏超声pSWE值均较治疗前降低（P＜0.01），且治疗组对肝脏超声pSWE 值的降低幅度明显优于对照组（P＜0.01）。【结论】益气活血化浊法可以有效降低WD患者的中医证候积分，改善UWDRS肝脏 症状评分，下调肝纤维化指标和血清CXCL10表达水平，降低肝脏pSWE值，提高临床疗效。