| 摘 要： | 目的探讨X线透视下食管癌活动度检查和胸部CT在评估胸上段食管癌可切除率中的价值。方法选取2009~2015年在我科行食管癌根治术的221例胸上段食管癌患者,其中男141例、女80例,中位年龄59(47~79)岁。术前患者均常规行X线透视下食管癌活动度检查及胸部增强CT扫描,判断肿瘤是否发生外侵,分析两种术前判断方法与术中实际结果的符合情况。结果食管癌活动度评分1~6分的患者数分别为70例、85例、32例、29例、2例和3例。食管癌活动度检查预测食管癌外侵的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.897(95%CI 0.85~0.93,P<0.001),最大约登指数处所对应的截断点值为>3。根据ROC曲线活动度评分,将4~6分认为是外侵,1~3分认为是无外侵。与胸部增强CT扫描比较,X线透视下食管癌活动度检查的灵敏度75.0%,特异度89.3%,准确度88.2%,误诊率10.7%。胸部增强CT检查判断外侵的灵敏度75.0%,特异度66.8%,准确度67.4%,误诊率33.2%。两种方法比较,前者的检查特异度更高,误诊率更低。实际侵犯气管与活动度检查符合率86.7%,实际侵犯其它部位患者与活动度检查符合率85.7%。结论X线透视下食管癌活动度检查可提高判断胸上段食管癌可切除率的准确性,是胸部CT检查的有益补充,尤其是在判断病变与气管关系方面有更大优势。
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