肝动脉灌注化疗（HAIC）在不可切除结直肠癌肝转移多线治疗耐药后的疗效分析

目的 探讨肝动脉灌注化疗（HAIC）在不可切除结直肠癌肝转移多线治疗耐药后的疗效和安全性。方法 收集本院2020年7月至2021年12月行HAIC治疗不可切除结直肠癌肝转移患者24例,其中既往经过二线治疗的患者14例,经过三线及以上治疗的患者10例,HAIC治疗每3~4周1次,追踪观察患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和不良反应（AE）,并将影响预后的临床特征进行单因素和多因素分析。结果 24例患者共行56次HAIC治疗,其中2例行1次治疗,14例行2次治疗,6例行3次治疗,2例行4次治疗,ORR为16.7%（4/24）,DCR为62.5%（15/24）,3~4级AE发生率41.7%（10/24）,中位无进展生存期（mPFS）3.4个月,中位生存期（mOS）13.6个月。单因素分析显示,肿瘤数目、肿瘤最大直径、肝外转移及ECOG评分与预后相关（P<0.05）。多因素分析发现,肿瘤数目、肿瘤最大直径、ECOG评分为影响预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 HAIC在不可切除结直肠癌肝转移多线治疗耐药后有一定的疗效,不良反应可接受。对于仅有肝内转移,且肿瘤数目较多、肿瘤直径较大、体力状况好的患者能从HAIC中获益;对于存在肝外转移的患者,还需要联合全身静脉化疗。