长期应用核苷类逆转录酶抑制剂对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响

 目的 探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV/AIDS患者脂肪代谢的影响及相关因素。方法 招募118例HIV/AIDS患者，其中未治疗组40例，治疗1~2年组37例，治疗>5年组41例，以20名健康志愿者作为对照组。临床评估是否存在脂肪代谢障碍（LD）。经双能X线骨密度吸收仪（DXA）测量全身、躯干、上肢及下肢脂肪量（FM）。结果 治疗>5年组与治疗1~2年组患者临床评估LD发生率分别为51.2%和40.5%，组间比较差异无统计学意义。应用司他夫定（d4T）出现LD发生率（63.6%）为应用齐多夫定（AZT）者（26.5%）的2.4倍，差异有统计学意义（P=0.001）。DXA检测显示：治疗>5年组患者全身及四肢FM［(9778±3758) g和上肢（960±449）g，下肢（2096±1141）g］均显著低于健康对照组［（13 317±5825） g和上肢（2333±1422） g，下肢（3890±1567） g］、未治疗组［（14 280±6416） g和上肢（1655±1251） g，下肢（4032±1822）g］及治疗1~2年组［（13 750±5910） g和上肢（1220±634） g，下肢（3276±1890） g］（P5年组中无LD患者,其全身及躯干FM亦显著低于治疗1~2年组无LD患者（P5年组患者LD发生率差异无统计学意义，但FM随HAART时间延长逐渐减低。DXA有助于客观定量评估FM变化，能早期发现LD并指导临床治疗。

The influence of long-term nucleotide reverse transcriptase inhibitors on lipids metabolism in HIV/AIDS patients