重型颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者的预后分析

目的探讨重型颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者预后的影响因素。方法回顾性分析2004年2月至2011年2月救治的42例双侧瞳孔散大的颅脑损伤患者的临床资料,对影响其预后的因素进行分析。结果 42例患者按GOS评分评定预后:良好3例,中残4例,重残5例,植物生存3例,死亡27例(64.3%)。保守治疗12例,全部死亡;手术治疗30例,死亡15例(50.0%)。双侧瞳孔散大距手术时间>90min者12例,死亡10例(83.3%);≤90min者18例,死亡5例(27.8%)。硬膜外血肿6例,死亡2例(33.3%);硬膜下血肿合并脑挫裂伤20例,死亡12例(60.0%);脑挫裂伤合并脑内血肿12例,死亡10例(83.3%);原发性脑干损伤4例,死亡3例(75.0%);手术治疗患者中,术前脱水后瞳孔回缩8例,死亡2例(25.0%)。结论重型颅脑损伤后双侧瞳孔散大患者预后的影响因素很多,手术是其救治的最重要手段。