一例伊立替康所致急性胆碱酯酶综合征合并延迟性腹泻的护理

伊立替康是一种半合成喜树碱的生物衍生物,在增生和和静止的肿瘤细胞中拓扑异构酶工含量均很高,故对缓慢和迅速增长的肿瘤细胞均有杀伤作用①。胆碱能综合征主要表现：早发性腹泻、腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、出汗、寒战、头晕、视力障碍、瞳孔缩小,流泪流涎增多等②经查阅相关文献资料,患者年龄大,伊立替康用量较高,均为发生早期胆碱能神经异常兴奋的基础因素③Harel④等研究认为急性乙酰胆碱能综合征的产生机制主要与CPT-11母体药物抑制胆碱酯酶活性引起的胆碱能神经兴奋有关,常发生于用药后24 h内,是一过性的,偶尔情况较严重。它引起的延迟性腹泻就是消化道毒性之-⑤。其发生原理即抗肿瘤药物的代谢产物引起肠管黏膜的绒毛的萎缩、脱落引起的腹泻⑥,它可发生在用药24 h后及下一个化疗周期前任何时间。本院收治一例伊立替康化疗后出现胆碱能综合征合并延迟性腹泻的患者,经及时发现,并给予对症治疗和护理后,患者症状消失后出院。