经颈内静脉肝内门腔分流术远期疗效分析

目的:探讨经颈静脉肝内门脉分流术(TIPS)后病人的远期分流道通畅率,生存期和生活质量。材料及方法:51例TIPS术后病人,随访时间平均为16.8±12.8月(1天-49月),用Kaplan-Meier法分析TIPS后病人的远期生存率,和分流道通畅率。用COX模型将生存期和通畅率与Child～Pugh肝功能分级和主要症状作相关分析,并预测影响生存期和分流道通畅率的因素。用SF～36问卷评估病人的生活质量。结果:1-4年累计生存率分别为65％,56％,32％,19％。累计原发通畅率分别为65％,56％,32％,19％。42个月原发再次通畅率为94％,18个月4继发通畅率为7l％。肝功能Child-Pugh分级与累积生存率有显著性差异。影响TIPS术后90天生存率的相关因素有:酒精性肝硬化,腹水,急性出血,分流腔道直径,静脉曲张需栓塞者,肝性脑病,分流通道再狭窄及再发出血。TIPS术后生活质量的所有9项指标均较术前提高,其中4项有显著性差异。结论:TIPS对控制出血,腹水及改善近期生活质量有肯定的疗效,但是对病人远期生活率的确切作用尚有待于进一步的研究。

Long-term Results in Patients with Transjugular Intrahipatic Portosystemic Shunt: An Outcome Study