调强适形放疗颅内肿瘤的疗效分析

目的：回顾性分析31例颅内较大的、多发的不规则形肿瘤立体定向调强适形放疗（Peacock系统）的疗效及并发症。方法：应用美国MED－TEC面网固定头颅，行薄层（2－3mm)CT扫描，必要时行加强CT扫描，将CT数据转输至工作站，勾画靶区及重要解剖结构，给予靶区处方剂量及重要解剖结构限制剂量，行逆运算，优化治疗方案，交付计划并在Varian 600c直线加速器及NOMOS公司的Mimic多叶光珊上实施治疗病人。行4－15次分次治疗，每次剂量为250－800cGy，采用每周3－5次的分割方式，配合给以甘露醇及激素治疗。结果：临床症状改善19／31（61．3％），无变化8／31（25．8％），恶化1／31（3．2％），死亡3／31（9．7％）。在随访中影像学结果：完全消失8／31（25．8％），缩小16／31（51．6％），无变化5／31（16．1％），进展1／31（3．2％）。立体定向调强适形放疗（Peacock系统）治疗计划优化程度。MDPD＜1．5，PITV＜2．3。治疗反应：急性放射反应15／31（48．4％），经对症治疗均缓解，无晚期放射反应。结论：颅内较大的、多发的不规则形肿瘤手术未能全切除或不适合手术，立体定向调强适形放疗是一种较为理想的治疗方法，其疗效较高，并发症少。