| 摘 要： | 目的分析射波刀立体定向放射治疗切除术后、消融术后复发性肝癌的效果和影响生存率的相关因素。方法对2011年1月-2014年1月于中国人民解放军三○二医院行射波刀治疗的34例术后复发性肝癌患者进行回顾性分析,计算患者放疗后的生存率和生存时间,分析影响其生存的相关因素。肿瘤靶区(GTV)为1.475~1082.075 cm3,中位值162.99 cm3,分割剂量7~20 Gy/次(中位值9 Gy),照射次数2~8次(中位值5次),肿瘤剂量24~60 Gy(中位值45 Gy),每日照射1次。主要观察指标为近期疗效、毒副作用、远期疗效。Log-rank检验分析生存相关影响因素,计数资料组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验。结果放疗后患者1、2、3年总体生存率分别为91.2%、70.6%和44.1%,中位生存期34个月。1、2、3年的无进展生存率分别为55.9%、38.2%、29.4%。术后≤1年(早期)及1年(晚期)复发组经放疗后1、2、3年总体生存率分别为89%、73.7%、57.9%和93%、73.3%、33.3%,组间比较差异无统计学意义(χ2=0.354,P=0.368)。单因素分析结果显示,性别、年龄、术后复发时间、复发灶直径、数目、肝功能分级、AFP水平、有无合并化疗等因素与放疗后患者生存期无明显相关性(P值均0.05)。结论射波刀治疗复发性肝癌是安全有效的,肝癌局部控制率好,患者总生存率较高,且治疗几乎无创伤性,副作用小,患者易耐受,为原发性肝癌肝内复发提供了新的治疗方向。
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